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Qual a associação entre HIV e Doenças Reumatológicas ?

Atualizado: Jan 17


Muitos micro-organismos, entre eles os vírus, podem levar a uma resposta do sistema imunológico e gerar diversas manifestações reumatológicas.


O vírus da Imunodeficiência Humana ( ou HIV ) é um retrovírus relacionado à AIDS e também é responsável por varias manifestações musculoesqueléticas. Seja por ação direta do vírus ou secundária ao estímulo imunológico ou por efeitos colaterais de seu tratamento com uso dos antirretrovirais.


  • A mais frequente manifestação reumatológica é a Artralgia ( ou dor articular ) vista em até 40 % dos pacientes, afetando comumente joelhos, cotovelos e ombros, mas podendo surgir como uma forma muito intensa e debilitante;


  • A Artrite ( com presença de dor, calor, edema e vermelhidão articular ) associada pelo HIV ocorre em torno de 15 % e acomete geralmente as grandes e médias articulações como joelhos e tornozelos. Também podendo vir semelhante à Artrite Reumatóide, com inflamação de pequenas articulações de mãos, punhos e pés, de caráter simétrico e poliarticular;


  • A Espondiliartropatia com acometimento típico de inflamação da coluna ( Espondilite Anquilosante ) é rara sendo frequente a inflamação de tendões e ênteses ( onde se ligam os tendões aos ossos) e artrite periférica de membros inferiores;


  • Artrite Reativa parece ser controversa e se apresenta com lesões de pele, uretrite ( infecção urinária ), entesites ( inflamação das ênteses ), além de artrite oligoarticular de membros inferiores ( pernas ) sendo incomum a uveíte ( inflamação ocular ) e a inflamação axial da coluna.

 

  • Também podendo se apresentar com Artrite Psoriásica em torno de 20% dos pacientes, predominante acometimento de membros inferiores e com associação à Artrite Reativa;


  • Distúrbios Ósseos como Osteoporose, Osteopenia e Osteonecrose ( ou necrose de osso que afeta principalmente os quadris) são outras manifestações que podem ocorrer;


  • Mialgias ( ou dor muscular ) são frequentes, em torno de 30%, geralmente surgem na fase aguda e também são relacionadas ao uso de terapia antirretroviral do HIV;


  • Fibromialgia com dor muscular difusa e crônica também é muito comum;


  • Miopatias inflamatória e não inflamatória  com elevação de enzimas musculares associados à dor e fraqueza muscular podem ocorrer nos pacientes com HIV;


  • Síndrome de Sjögren ou Síndrome Seca ( secura ocular , oral, Parotidite de repetição entre outras manifestações);


  • Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide ( SAF ) sendo comum a presença de anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico na maioria dos pacientes;


  • Raros são outras manifestações como Lúpus Eritematoso Sistêmico e Vasculites.


  • Ou seja, o diagnóstico destes acometimentos requer uma anamnese detalhada, junto com exame físico adequado.


Alguns exames laboratoriais e os anticorpos também podem ajudar na investigação.

O tratamento vai depender da sua manifestação, sendo muito útil o uso de corticoide e anti-inflamatórios.


Marque sua consulta para uma melhor avaliação médica.


Dra. Raíssa G. Rodrigues

CRM SP 106600

Reumatologista | RQE 36019

Clínica Médica | RQE 72870

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